Các bác sỹ Khoa Chẩn đoán Hình ảnh, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vừa can thiệp nội mạch thành công, cứu sống bệnh nhân bị vỡ phình động mạch gan hiếm gặp.
Bệnh nhân nữ P.T.H.M (53 tuổi, ngụ tại tỉnh Vĩnh Long) nhập viện ngày 30/11 trong tình trạng ra huyết âm đạo khoảng 1 tháng, đau bụng hạ vị. Bệnh nhân được chỉ định nhập viện Khoa Phụ sản để theo dõi và điều trị với chẩn đoán u xơ tử cung.
Ngày 10/12, bệnh nhân đột ngột đau bụng dữ dội vùng thượng vị, huyết áp thấp, mạch nhanh nhẹ, niêm nhợt, da xanh (dấu hiệu của mất máu cấp).
Bệnh nhân được hồi sức tích cực, bù dịch, bù 6 đơn vị hồng cầu lắng. Kết quả chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang ghi nhận ổ giả phình được cấp máu từ động mạch gan trái kích thước to, tụ máu cạnh bao gan.
Các bác sỹ phát hiện bệnh nhân có ổ giả phình động mạch gan trái, kích thước 15x22mm kèm phình động mạch gan trái.
Ngay lập tức, bệnh nhân được can thiệp chụp và nút động mạch, điều trị cầm máu các tạng số xóa nền (DSA). Êkíp can thiệp đã tiến hành thả 3 vòng xoắn kim loại (coils) vào ổ giả phình, bơm hỗn hợp keo sinh học gây bít tắc hoàn toàn túi phình.
Sau 90 phút can thiệp, tình trạng chảy máu của bệnh nhân đã được kiểm soát hoàn toàn.
Ngày 12/12, sức khỏe bệnh nhân ổn định, tiếp xúc tốt, niêm hồng, hết đau bụng, được tiếp tục theo dõi, điều trị tại khoa Ngoại tổng hợp.
Cấp cứu thành công bệnh nhân vỡ giả phình động mạch gan do ápxe
Bác sỹ Chuyên khoa II Trần Công Khánh, Phó khoa Chẩn đoán Hình ảnh, Trưởng Êkíp can thiệp, cho biết phình động mạch gan là một bệnh hiếm gặp (0,002%-0,4%). Đây là chứng phình động mạch nội tạng với tỷ lệ vỡ cao hơn 40%. Phình động mạch gan là hậu quả của quá trình thoái hóa hoặc loạn sản của các mạch máu trong gan. Nguyên nhân thường do xơ vữa mạch máu, viêm mạch, u đường mật, suy giảm miễn dịch, nhiễm trùng đường mật, ghép gan...
Dấu hiệu lâm sàng của phình động mạch gan thường không đặc hiệu, phụ thuộc vào kích thước của phình mạch. Các phình mạch nhỏ thường không có biểu hiện triệu chứng. Nếu phình mạch lớn hơn có thể bao gồm đau thượng vị, tắc mật, vỡ túi phình khiến người bệnh tử vong.
Có nhiều phương tiện giúp chẩn đoán được phình động mạch gan như siêu âm bụng, chụp cắt lớp vi tính và cắt lớp vi tính mạch máu, chụp cộng hưởng từ hoặc chụp mạch máu xóa nền. Trong số đó, phương pháp chụp cắt lớp vi tính mạch máu có khả năng phát hiện phình động mạch gan lên đến 100%. Do đó, người dân cần duy trì thói quen khám tầm soát 6 tháng/lần. Việc tầm soát này sẽ giúp phát hiện các bệnh sớm, có phác đồ điều trị dễ hơn, hiệu quả hơn./.
