Đây là bệnh nhân có thời gian ngưng tim lâu nhất được cứu sống tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ và là một kỳ tích trong thực hành lâm sàng bệnh viện.
Bệnh nhân Nguyễn Thành T. (sinh năm 1958, ngụ tại thành phố Cần Thơ) là bác sỹ đang công tác tại một bệnh viện trên địa bàn thành phố Cần Thơ, có bệnh lý tăng huyết áp, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
Ngày 7/10, bệnh nhân đang làm việc tại cơ quan, đột ngột khó thở, ngưng tim, ngưng thở… Ngay lập tức, các đồng nghiệp đã cấp cứu ngưng tim, ngưng thở. Sau 45 phút cấp cứu, bệnh nhân có nhịp tim trở lại, bệnh viện đã báo động đỏ liên viện với Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, bệnh nhân được chuyển viện với thời gian di chuyển khoảng 10 phút.
Trên đường vận chuyển, bệnh nhân tiếp tục ngưng tim nhiều lần, được cấp cứu ép tim ngoài lồng ngực, sử dụng 40 ống Adrenalin (thuốc cấp cứu trong ngừng tim).
Ngay khi tiếp nhận thông tin từ bệnh viện tuyến trước, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ đã thực hiện báo động đỏ nội viện, huy động các trưởng khoa của nhiều chuyên khoa và Ban Giám đốc Bệnh viện cùng tham gia cấp cứu bệnh nhân.
Khi nhập viện, bệnh nhân hôn mê sâu, đồng tử hai bên giãn lớn, phản xạ ánh sáng chậm, đang bóp bóng qua nội khí quản và ép tim ngoài lồng ngực; huyết áp, mạch không đo được, toàn thân tím tái. Bệnh nhân tiếp tục được ép tim ngoài lồng ngực, bóp bóng, thở máy, sốc điện phá rung, dùng thuốc vận mạch...
[Thành phố Hồ Chí Minh: Cứu bé trai 9 tuổi bị kéo đâm thủng tim]
Sau 35 phút cấp cứu, bệnh nhân có nhịp tim trở lại, tiếp tục thở máy, sử dụng thuốc vận mạch liều cao... Bệnh nhân nguy kịch, nguy cơ tử vong cao do nhồi máu cơ tim cấp có biến chứng ngưng tim ngưng thở, suy hô hấp nặng.
Bệnh nhân được chỉ định can thiệp mạch vành cấp cứu, nong chỗ hẹp nhánh liên thất trước thành công bằng phương pháp stent phủ thuốc trong vòng 20 phút. Sau can thiệp, sức khỏe bệnh nhân vẫn diễn tiến rất nặng do hậu quả của thời gian ngưng thở quá lâu: Huyết áp thấp phải sử dụng vận mạch liều cao; tình trạng thiểu niệu, vô niệu kéo dài; suy gan nặng, hôn mê gan, rối loạn đông máu, viêm phổi nặng đa kháng thuốc...
Sau hai tuần điều trị tích cực bằng thuốc vận mạch, lọc máu liên tục... Ngày 22/10, bệnh nhân phục hồi, tỉnh táo, tiếp xúc tốt, dấu hiệu sinh tồn ổn định và thực hiện tốt y lệnh của bác sỹ điều trị. Hiện bệnh nhân đã ngưng lọc máu liên tục. Đây được xem là một kỳ tích trong thực hành lâm sàng của bệnh viện.
Theo bác sỹ Chuyên khoa II Dương Thiện Phước, Trưởng Khoa Hồi sức tích cực-Chống độc, Trưởng êkíp can thiệp cho bệnh nhân, ngừng tuần hoàn là một biến cố cực kỳ trầm trọng, với tỷ lệ tử vong cao. Số liệu thống kê tại Hoa Kỳ cho thấy, ngừng tuần hoàn xảy ra ngoài bệnh viện có tỷ lệ tử vong trên 90%. Hơn thế nữa, tỷ lệ bệnh nhân tim đập trở lại chỉ có 45% số ca sống sót.
Trong số bệnh nhân sống sót, chỉ có 30% ra viện, còn lại phải lưu tại viện, duy trì sự sống bằng máy móc. Nguyên nhân quan trọng nhất là do tác động của hội chứng sau ngừng tuần hoàn, trong đó tổn thương não vẫn là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong./.
