Nhờ đổi mới quy trình làm việc, Khoa Xét nghiệm Bệnh viện Nội tiết Trung ương không còn tình trạng quá tải. (Ảnh: Dương Ngọc/TTXVN)Ngày 10/3, đoàn công tác của Bộ Y tế đã làm việc với Ủy ban Nhân dân thành phố Hà Nội về thực hiện Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi) và giảm quá tải tại các cơ sở y tế trên địa bàn.
Về việc thực hiện Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, thành phố Hà Nội đã triển khai kịp thời, đồng bộ công tác chỉ đạo, hướng dẫn, tổ chức thực hiện việc khám chữa bệnh và thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định; tăng cường thanh, kiểm tra những vướng mắc trong quá trình thực hiện Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn…
Tuy nhiên, quá trình thực hiện Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi còn gặp vướng mắc như việc thanh quyết toán cho trường hợp bệnh nhân được viết giấy chuyển đến cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế khác để thực hiện xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh mà nguyên nhân là do cơ sở chuyển đi không có trang thiết bị thực hiện. Hoặc cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh được thực hiện tại đơn vị, song do điều kiện thực tế chưa thực hiện được.
Để phục vụ người bệnh, đơn vị đã ký hợp đồng với cơ sở khám chữa bệnh khác để thực hiện những xét nghiệm, chẩn đoán cho bệnh nhân bảo hiểm y tế.
Trường hợp bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế đến khám chữa bệnh vượt tuyến, trái tuyến và được chỉ định nằm viện nhưng các đơn vị gặp khó khăn khi thanh quyết toán bảo hiểm y tế đối với các chi phí khám ngoại trú trước khi bệnh nhân được lập bệnh án vào điều trị nội trú.
Bên cạnh đó, trong việc thực hiện Thông tư số 43/2013/TT-BYT và Thông tư 37/2014/TT-BYT của Bộ Y tế, Hà Nội còn gặp vướng mắc về việc phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với một số cơ sở y tế của bộ, ngành quản lý, bệnh viện thuộc trường đại học cũng như việc quyết định phân tuyến của các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân; vướng mắc trong việc đảm bảo quyền lợi đối với các trường hợp khám chữa bệnh sản phụ khoa có giấy khám chữa bệnh.
Đối với vấn đề quá tải bệnh viện, hiện nay, Hà Nội đã cơ bản giải quyết được tình trạng người bệnh phải nằm ghép. Tuy nhiên, tình trạng quá tải vẫn xảy ra ở một số bệnh viện lớn như Bệnh viện Xanh Pôn, Ung bướu, Tim... và tập trung tại một số chuyên khoa như khoa Nhi - Bệnh viện Đức Giang, khoa Nghề nghiệp-Bệnh viện Thanh Nhàn, khoa Sơ sinh - Bệnh viện Đống Đa, khoa Hậu sản thường - Bệnh viện Phụ sản Hà Nội...
Nguyên nhân của tình trạng quá tải được lãnh đạo ngành y tế lý giải là một số bệnh viện đang trong thời gian xây dựng nâng cấp cơ sở vật chất nên diện tích khoa, phòng chật hẹp, không bố trí thêm giường bệnh hoặc cơ sở cũ không có khả năng mở rộng thêm diện tích.
Bên cạnh đó, tâm lý người dân muốn đến khám chữa bệnh tại bệnh viện đầu ngành, bệnh viện tuyến thành phố, kể cả những trường hợp bệnh nhẹ…
Để giải quyết tình trạng này, Hà Nội đã nâng cấp, cải tạo cơ sở vật chất một số bệnh viện trên địa bàn thành phố, đẩy nhanh tiến độ xây dựng mới các Bệnh viện Nhi, Truyền nhiễm, Bệnh viện Mê Linh.
Thành phố cũng thực hiện cải cách thủ tục hành chính, hỗ trợ chuyên môn, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho tuyến dưới.
Các đơn vị đã chỉ đạo quyết liệt việc thực hiện các giải pháp giảm quá tải; sắp xếp lại các khoa điều trị thường xuyên có tình trạng quá tải, tạo điều kiện chăm sóc và điều trị tốt nhất cho người bệnh.
Một số đơn vị đã có biện pháp kê thêm giường ngay tại phòng khám; nâng cấp, sửa chữa cơ sở hạ tầng, đặc biệt là tại khoa khám bệnh, tạo thuận lợi cho người dân đến khám và điều trị.
Ngành y tế cũng đã tổ chức triển khai đề án bệnh viện vệ tinh. Một số bệnh viện của Hà Nội đã trở thành bệnh viện vệ tinh của các bệnh viện tuyến trung ương.
Ngành Y tế Hà Nội triển khai hiệu quả đề án bác sỹ gia đình tại các phòng khám đa khoa, trạm y tế; nâng cao năng lực khám chữa bệnh của tuyến y tế cơ sở để người dân có thể tiếp cận sớm với các dịch vụ y tế có chất lượng ngay từ cơ sở.
Hà Nội cũng triển khai công tác luân phiên cán bộ từ tuyến trên về tuyến dưới. Ngành Y tế Hà Nội tổ chức tốt việc khám chữa bệnh diện bảo hiểm y tế tại tuyến xã, phường; đã có trên 85% trạm y tế đăng ký cơ sở khám chữa bệnh ban đầu, tạo thuận lợi cho người có thẻ bảo hiểm.
Thành phố Hà Nội cũng đưa ra các đề xuất với Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam, có cơ chế thuận lợi trong thanh toán để tăng cường thực hiện khám, chữa bệnh ban đầu ở tuyến y tế cơ sở; hướng dẫn hồ sơ tham gia bảo hiểm y tế của nhân dân theo hộ gia đình thuận tiện và các đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện có gia hạn tham gia theo hộ gia đình.
Với trường hợp trẻ dưới 6 tuổi điều trị nội trú được thanh toán chế độ bảo hiểm y tế đúng tuyến, Bộ Y tế cần ban hành quy định về quy trình chuyên môn, bổ sung dịch vụ kỹ thuật mới, phác đồ điều trị chuẩn trong chẩn đoán và điều trị; quy định về công nhận các kết quả xét nghiệm cận lâm sàng giữa các bệnh viện.
Sở Y tế Hà Nội đề xuất Bộ Y tế hỗ trợ Hà Nội đào tạo nguồn nhân lực, tăng chỉ tiêu đào tạo bác sỹ, bác sỹ nội trú, bác sỹ chuyên khoa, đa khoa; hỗ trợ kỹ thuật, trang thiết bị y tế, chuyển giao công nghệ kỹ thuật cao cho các bệnh viện Hà Nội triển khai các kỹ thuật mũi nhọn, đầu ngành.
Về giá dịch vụ y tế, mặc dù Hà Nội đã điều chỉnh 2 lần viện phí, song để từng bước tính đúng, tính đủ chi phí khám chữa bệnh, Bộ Y tế cần có hướng dẫn cụ thể, kịp thời để tăng nguồn kinh phí tái đầu tư cho công tác nâng cao chất lượng khám chữa bệnh.
Tại buổi làm việc, Thứ trưởng Bộ Y tế Phạm Lê Tuấn nhấn mạnh Luật Bảo hiểm y tế là chính sách an sinh xã hội đặc biệt quan trọng. Thành phố Hà Nội đã chỉ đạo quyết liệt và thông suốt từ thành phố đến cơ sở, có sự vào cuộc của chính quyền địa phương.
Năm 2014, tỷ lệ độ bao phủ bảo hiểm y tế đạt tương đối cao, ở mức 72,5%. Bên cạnh đối tượng chính sách người có công, Hà Nội đã bổ sung thêm 4 đối tượng tham gia bảo hiểm y tế kèm theo tài chính hỗ trợ.
Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội đã làm tốt công tác tham mưu cho thành phố, thu hút được sự quan tâm tham gia của các sở, ban, ngành. Giá dịch vụ y tế chính là căn cứ để Bảo hiểm xã hội thanh toán, sắp tới, Bộ Y tế sẽ có điều chỉnh để tính đúng, tính đủ vào năm 2018.
Đối với vấn đề quá tải bệnh viện, Thứ trưởng Bộ Y tế Phạm Lê Tuấn khẳng định Hà Nội đã có nhiều nỗ lực, giải quyết cơ bản tình trạng quá tải trên địa bàn. Song nhu cầu về y tế của người dân lớn nên bên cạnh việc đầu tư từ ngân sách Nhà nước, Hà Nội cần tăng cường thực hiện xã hội hóa y tế.
Bên cạnh đó, thành phố tập trung đầu tư cho y tế cơ sở và chăm sóc sức khỏe ban đầu, nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ y tế cơ sở để giải quyết căn bản và bền vững tình trạng quá tải; mở rộng diện tham gia bảo hiểm y tế để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và giảm chi phí cùng chi trả của người dân.
Theo Phó Chủ tịch Ủy ban Nhân dân thành phố Hà Nội Nguyễn Thị Bích Ngọc, thời gian qua, Hà Nội đã hỗ trợ kinh phí mua thẻ bảo hiểm y tế cho người nghèo, cận nghèo, người dân ở các khu vực có nguy cơ cao.
Tỷ lệ người tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố từ 59% năm 2011 đã tăng lên trên 72% hiện nay. Hà Nội cũng tuyên truyền vận động tham gia bảo hiểm y tế ở đối tượng học sinh, sinh viên, người cận nghèo.
Tuy nhiên, hiện nay, dân số Hà Nội đa dạng, đông, tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế chưa cao do dân di biến động lớn, nhiều người ngoại tỉnh làm ăn và sinh sống tại Hà Nội, do đó Trung ương cần xem xét đến tỷ lệ tham gia của Hà Nội và đẩy mạnh công tác tuyên truyền để tăng số người tham gia bảo hiểm y tế.
Đối với vấn đề quá tải bệnh viện, Hà Nội cần tiếp cận và triển khai nhiều hơn các dịch vụ y tế chất lượng cao để phục vụ người dân./.
